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公共卫生体检车下乡DR体检：那些被忽视的辐射与违规风险

一、政策初衷：国家推动老年健康筛查，增加DR胸片拍摄
2025年6月，国家卫健委、财政部等多部门联合印发《关于做好2025年基本公共卫生服务工作的通知》，首次将胸部DR正位检查纳入65岁及以上老年人免费健康体检项目。

老年人是肺癌、肺结核、慢阻肺等呼吸系统疾病的高发群体，胸部DR早筛能大幅提升早期干预率。政策落地后，多数基层医疗机构做得很扎实，在社区医院、乡镇卫生院设固定体检点，对行动不便的老人，调派合规公共卫生体检车上门服务，通过“设备流动”代替“病人流动”，极大地提升了公共卫生服务的可及性、公平性和效率。

二、现实情况：便携DR随意拍摄
传统固定式DR和移动DR体检车成本高，部分基层为赶体检进度，选择了更“灵活”的方式，用便携式DR代替固定设备或移动DR体检车。
对于便携式DR使用场地随意，其实是违反中华人民共和国＜＜医疗器械监督管理条例和国发（2015）44号的国务院关于改革药品医疗器械审评审批制度的医疗器械分类目录＞＞条款。我国医疗器械分类目录已有明确分类:车载x射线机和便携式X射线机，且对车载式X射线机和便携式X射线机预期用途作了详细界定。

并且便携式X射线机无法取得放射诊疗许可证，无法取得放射诊疗许可证就无法投入使用。我国国标GBZ130-2020放射诊断放射防护要求中已明确规定放射设备机房防护检定条件是100KV、100mA,而便携式X射线机只有5-6KW，达不到上述检定条件无法进行检测，故无法取得放射诊疗许可证。

三、正视风险：让“好事”真正“办好” 提出风险，绝非否定公共卫生体检车DR体检来加强基层医疗卫生服务能力，而是希望推动这项服务向着更安全、更规范、更高质量的方向进化。为此，我们呼吁：对执行机构而言：必须树立“移动设备，固定标准”的最高原则。将放射安全、人员安全放在首位。结语：健康下乡，爱心不能被“辐射”照出阴影，便利更不能以“违规”作为代价。只有当我们用严谨的科学态度和严格的法规铁尺，丈量好每一寸土地，这份乡村的“健康福祉”，才能真正阳光普照，安然驶达民心。